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               王福根 江亿平 高 谦 侯京山 冯传有 李大军   

              （解放军总医院康复医学科，北京100853）

腰部并腹部疼痛（简称腰腹痛）在临床上并非少见，除了消化、泌尿、妇科

等疾患可以引起外，腰部软组织损害性腰腹痛也很多见。以往由于对软组织损害性疼痛缺乏认识，故易被误珍。本文对该病症的诊断要点及治疗方法作一介绍，并对其发病机制进行初步探讨。

临床资料

  1.一般资料：男性6例,女性8例；年龄28-65岁，平均为42.5岁；病程6个月-5年，平均为2.1年。发病时主诉先有腰痛后有腹痛者6例，先有腹痛后有腰痛者3例，同时有腰腹痛者5例。伴有腹胀或腹泻者2例，月经不调或痛经者4例，下肢疼痛者3例，背部与肩胛部疼痛者3例。

  2.软组织压痛点分布：[1]L2-3.横突末端腰方肌与腰背筋膜附着处14例；[2]第12肋骨下缘腰方肌附着处14例；[3]T10-L3.;椎板与小关节的深层肌附着处14例；[4]髂嵴前中2/3腹内、外斜肌附着处14例；[5]耻骨联合与耻骨结节腹直肌及棱椎肌附着处10例；其他在耻骨上、下支股内收肌群附着处6例；T4-9.椎板与小关节深层肌附着处5例；髂骨翼例臀中、小肌附着处4例。

  3.以往被误诊情况：[1]消化系疾患。诊断为胃炎1例、胆囊炎2例、肠痉挛1例、胃肠功能紊乱1例；[2]泌尿系疾患。输尿管结石2例、慢性肾盂肾炎1例、尿路感染1例；[3]妇科疾患。慢性附件炎2例、盆腔炎1例、痛经2例。

  4.诊断要点：[1]排除由消化、泌尿、妇科等疾患引起的腰腹痛；[2]腰部及腹部有特定的软组织压痛点；[3]可以并有下胸段或上腰段（T9-L3）椎管内病变，如椎间盘突出5例、黄韧带肥厚3例等；[4]影像学检查，X线片、CT扫描、MRI等除外脊柱病理性改变。