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牙龈出血是口腔科常见症状，是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。

轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。

牙龈出血的常见病因，多见于牙周炎和牙龈炎，同时牙结石、维生素缺乏也会引起牙龈出血。

牙龈出血，中医称为齿衄，病因多为胃火炽盛（血热）和脾不统血所致。

牙周炎、牙龈炎、胃火炽盛、脾不统血、牙结石、维生素缺乏、是引起牙龈出血的常见6大因素。

针对引起牙龈出血上述病因，药店人给出这样的用药方案。

牙龈炎、牙周炎引起的牙龈出血用药方案

口服药物：人工牛黄甲硝唑胶囊、比拜克胶囊、丁细牙痛胶囊、齿痛消炎颗粒等。

局部使用药物：丁硼乳膏、西帕依固龈液、速效牙痛宁酊、替硝唑含漱液、牙痛药水等。

联合用药举例

① 、丁细牙痛胶囊+西帕依固龈液

丁细牙痛胶囊成分为丁香叶和细辛，具有清热解毒、止痛疏风的功效，可缓解牙龈肿痛。

西帕依固龈液为中药制的含漱液，具有健齿固龈、清血止痛的功效，可用于牙周炎引起的牙龈出血。

内服药和含漱液结合使用，消除炎症，牙龈出血缓解。

② 、人工牛黄甲硝唑胶囊+丁硼乳膏

牙龈炎、牙周炎炎症由厌氧菌所致，甲硝唑具有抗厌氧菌的作用，人工牛黄清热解毒。

丁硼乳膏由丁香罗勒油和硼砂组成，由消炎止痛作用，用于牙龈炎、牙周炎引起的牙龈红肿出血。

胃火炽盛引起的牙龈出血用药方案

胃火炽盛是指胃中火热所致的症状，常伴胃脘灼痛，口臭、牙龈肿痛、齿衄，牙周炎。

胃火上炎者牙龈肿痛，严重的可引起化脓；血热妄行，则齿龈出血。

治疗方法：清胃泻火、凉血消肿。

常用药物：牛黄解毒片、三黄片、一清颗粒、清胃黄连丸、栀子金花丸、清热养阴丸等。

联合用药举例

① 、栀子金花丸+替硝唑含漱液

栀子金花丸具有清热泻火，凉血解毒的功效，可用于肺胃热盛所致的牙龈肿痛。

替硝唑含漱液局部使用，杀灭口腔厌氧菌。

两药合用，标本兼治，消除牙龈炎症，防止牙龈出血。

② 、清胃黄连丸+丁硼乳膏

清胃黄连丸清胃泻火，解毒消肿，用于肺胃火盛所致的牙龈肿痛。

丁硼乳膏局部使用，止痛消炎。

两药合用，消炎、止痛、防牙龈出血。

脾不统血所致的牙龈出血用药方案

脾不统血是指脾气亏虚，不能统摄血液而致血溢脉外所表现的证候。齿衄为脾不统血表现症状之一。

脾不统血为虚症，常用益气健脾，固冲摄血的治疗方法。

常用中成药为归脾丸。

牙结石所致的牙龈出血建议患者定期到正规医院口腔科清洗牙结石。

维生素缺乏所致的牙龈出血

维生素C又名抗坏血酸，缺乏可致坏血病，血小板减少，血管通透性增高，使牙龈毛细血管经常出血。

对于此类牙龈出血可补充维生素C或复方芦丁片。

复方芦丁片由维C和芦丁组成。可降低毛细血管的脆性和通透性，防治牙龈出血。

除以上所述引起引起牙龈出血的原因外，日常服用一些药物也可诱发牙龈出血，应注意区分。

常见的可引起牙龈增生或出血药物有：

① 、长期服用苯妥英钠可引发牙龈增生；

② 、服用环孢素也可发生牙龈增生；

③ 、降压药：硝苯地平、拉西地平和非洛地平等也易引起牙龈增生和出血。

服用这些药物的人要注意自己牙齿的情况，如果服药期间发生牙龈增生或出血，请咨询医生或药师能否停止所服的药物并改用其它药物。

参考文献

[1]杨燕 李倩.西帕依固龈液治疗牙龈炎引起的牙龈出血的疗效观察[J].药物与人，2015(28)：10-10.

[2]樊巧玲 中医学概论[M].中国中医药出版社.

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