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又是羊水栓塞惹祸！

又是广东医生把产妇救回来！

这份不幸中的幸运，

得益于广东省妇幼保健院

和汕头市金平区妇幼保健院的一份

《战略框架协议》

以及双方建立的紧密型医联体

广东卫生在线

跟大伙说说这个惊心动魄的故事

5月26日，汕头市金平区妇幼保健院，怀孕36周的孕妇珊珊（化名）剖宫产术后突发羊水栓塞，命悬一线！

如果是在以往的金平区妇幼保健院，碰到这种紧急情况只能马上急转送上级医院进行处理，但如今在“广东省妇幼保健院紧密型医联体——汕头市金平区妇幼保健院”医务团队的带领下，从上午9点到晚上21点，经过多个相关科室近30位医护人员连续抢救，终于为总出血量2800ml（相当于人体总血量50%）的危重产妇成功止血并后续抢救成功。

成功抢救羊水栓塞孕妇，可不是小case！

这意味着这家医院抢救重症孕妇的能力大大提升！

为什么能做到？

5月26日上午，一个寻常的周末假期，在汕头市金平区妇幼保健院却正在进行着一场异常艰辛的生命接力赛……

产妇珊珊，25岁，因为“瘢痕子宫”（以前曾经剖宫产一胎），刚刚再次剖宫产诞下一位小宝宝。

手术过程很顺利，可刚刚返回病房40分钟，产妇突发出阴道出血，量达900ml，主管医生彭静和陈秀英主任，立即检查患者，按摩子宫，促宫缩、止血、吸氧补液等处理，然而未见一丝好转，按压宫底时仍不断有暗红色血液流出。

在场的产科医务人员立即启动高危孕产妇抢救流程，彭医生一边积极配血，一边将病情汇报给广东省高危孕产妇救治中心粤东分中心负责人、金平区妇幼保健院产科主任陈丹玲。

陈丹玲刚下手术台，立马冲到病床边仔细检查患者，指示尽快完善检查，加快配血取血及输液扩容，并经超声诊断迅速排除了手术切口异常导致的出血。检查结果提示凝血功能指标多项异常，纤维蛋白原明显下降至0.3g/L（患者术前为5.05g/L，成人至少达2g/L以上才能维持正常的凝血功能）。

短短一个小时，出血1200ml，但凝血功能障碍严重异常，而患者并无血液系统等内科基础病，患者病情与出血量很不相符，考虑羊水栓塞可能性大！立即输注纤维蛋白原，静推地塞米松，静滴氨茶碱，再次申请血浆补充凝血因子！同时启动“省区两级联动抢救小组”。

抢救小组包括了广东省妇幼保健院副院长刘国成、陈丹玲主任，周立平、彭静、贺牡丹等；金平区妇幼保健院郑元庆院长、林兰副院长、郑文华副院长，医务科长张广浩、产科陈秀英、刘湘以及检验科、药房、手术室、血站等多个部门的医务人员。大家分工明确，紧密合作，齐心协力与时间赛跑，为生命护航！红细胞、血浆、纤维蛋白原等抢救药品陆续到位，很快输进了患者体内。

“嘀嘀，嘀嘀......”一阵警报声突然响起，护士报告：“患者血氧饱和度下降！”。

患者的病情继续恶化!陈主任立即向广东省妇幼保健院副院长刘国成报告,刘院长虽远在广州，但时刻心系着病人安危，他分析患者病情后,基本确诊为羊水栓塞，建议立即纠正休克，高级生命支持，必要时切除子宫！

子宫切除的作用

子宫切除是为了从源头上止血，防止更多的羊水经子宫血管进入血循环，是为了挽救患者生命的抢救方案。然而，二次手术对于患者情况来说，无异于再次踏进鬼门关。

家属了解病情后决定殊死一搏，抢救小组在家属的信任和支持下，决定全力以赴！

12：35患者被再次推进了手术室。手术室立刻紧张忙碌起来。省妇幼的麻醉医生贺牡丹为了降低患者的损伤，实施了金平区妇幼保健院的首例气管插管全身麻醉。手术紧张地进行着，作为主刀医生的陈丹玲，术中她再次尝试通过结扎子宫动脉上行支、缝扎子宫下段出血点等等措施试图保留患者子宫，然而经过观察后，患者子宫仍在持续活动性出血！在尝试保守治疗无效后，陈主任当机立断进行了子宫切除术。

患者总出血2800ml，输入红细胞10单位，新鲜冰冻血浆1200ml，纤维蛋白原8克，手术顺利，患者平稳推出手术室，焦急等待的家人忍不住热泪盈眶。

返回病房后，大家都舒了一口气，然而病人并未度过危险期。

术后一个小时，患者的血氧饱和度突然下降至70%，大家刚刚缓下的心情又提到了嗓子眼。

产科医师、麻醉师、护士长守护在患者身旁寸步不离， 加压面罩给氧、药物解除麻醉抑制及积极对症处理，纠正呼吸及循环衰竭……经过积极处理后患者血氧饱和度逐渐恢复了。

历经12小时的抢救，患者病情终于稳定了。

产妇的父亲紧紧地握住了陈主任的手，激动、感恩的泪水缓缓下流，用颤抖嘶哑的声音向医护人员道谢，“谢谢你们，谢谢你们，我唯一的女儿回来了，感谢医联体这个好政策，为我们粤东地区带来了一群守护妇儿健康的天使！

据了解，张伯父共育有一子一女，儿子因为意外去年离他们而去，珊珊是陪伴在他们身边的唯一一个女儿，女儿的重获新生对于这位年过半百的父亲来讲无疑是上天的恩赐。在场的每一位医务人员虽然很累，但是我们都开心的笑了，为大家的共同努力和团队的协助得到成功的回报而感到欣慰，大家都深深的体会到，是紧密型医联体给了患者的第二次生命，是省妇幼技术专家领衔的医联体团队让产妇重获新生。

羊水栓塞

羊水栓塞是产科非常罕见但死亡率却非常高的疾病，是指羊水进入母体血液循环后引发一系列严重的过敏反应，可导致全身多个脏器功能衰竭，死亡率高达80%！

在这场“生死时速”的接力赛中，汕头市金平区人民政府与广东省妇幼保健院共建的紧密型医联体发挥了巨大的优势，成功为高危孕产妇保驾护航。

5月24日，陈丹玲主任带领省妇幼技术团队，指导潮州市妇幼保健院开展全市首例“无痛分娩”手术，填补了该市妇幼卫生领域的空白，为孕产妇分娩消除痛苦。

全面两孩政策的实施，为各地妇幼健康和优生优育服务能力提出了严峻考验。如何全面提升服务质量，守护高危孕产妇的生命安全，成为基层妇幼保健机构的一项新课题。

在这场“生死时速”的接力赛中，汕头市金平区人民政府与广东省妇幼保健院共建的“紧密型医联体”发挥了巨大的优势，成功为汕头地区乃至粤东地区的高危孕产妇保驾护航。

在2017年10月，汕头市金平区人民政府与广东省妇幼保健院共同签署了《战略合作框架协议》，共建紧密型医联体。汕头市金平区人民政府把金平区妇幼保健院委托给省妇幼保健院管理运营，建设广东省妇幼保健院高危孕产妇救治中心（粤东分中心）、广东省新生儿救治中心（粤东分中心）。

2018年1月26日，广东省高危孕产妇救治中心和新生儿救治中心粤东分中心揭牌成立，正式运行。

广东省妇幼保健院委派产科技术骨干陈丹玲和新生儿科技术骨干许芳分别任金平区妇幼保健院产科主任和新生儿科主任，负责两个中心的日常管理工作，同时共派驻了涵盖产科、新生儿科、妇科、超声诊断科、放射科、麻醉科、儿童保健科等技术骨干35人次进驻汕头金平区妇幼保健院，从技术、管理、人员、设备等进行全方位的投入和指导，为早日实现一体化管理奠定基础，“两个中心”运作半年多以来，服务量增长了50%，接收了高危孕产妇335例和危重新生儿135例，同时，广东省妇幼保健院派驻的技术骨干，在完成金平区妇幼保健院日常医疗服务的前提下，还利用假节日、休息的时间去粤东地区的妇幼保健院进行会诊、巡诊、查房和教学。

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采写｜黎晓心

编辑｜Helen 责编｜ 秦璐

通讯员｜陈丹玲 彭静 朱颖贤

广东卫生在线全媒体团队出品

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